Cancro infantile: dai frammenti di Dna liberi nel sangue informazioni sulla resistenza alle terapie

Alcuni frammenti di Dna che circolano nel sangue dei piccoli pazienti affetti da un tumore possono essere utilizzati come biomarcatori per ottenere informazioni sulle caratteristiche della patologia, la sua evoluzione futura e sulla sua capacità di resistere alle terapie.

È quanto emerge da uno studio internazionale coordinato dai ricercatori dello Human Technopole (Ht) di Milano, dell’Institute of Cancer Research (Icr) di Londra e del Royal Marsden Hospital di Londra, come parte del più ampio programma di medicina di precisione del Regno Unito “Stratified Medicine Paediatrics” (SMPaeds), che ha l’obiettivo di identificare potenziali fattori del genoma umano che potrebbero avere un ruolo attivo nella ricomparsa della malattia e nuovi possibili bersagli terapeutici.

I risultati dello studio, pubblicato su Cancer Discovery, sono stati presentati in occasione della Giornata mondiale contro il cancro infantile.

I vantaggi della biopsia liquida

La ricerca dimostrana che un’analisi dettagliata del “Dna libero circolante” (cfDNA) – cioè tutti quei frammenti di materiale genetico degradati e rilasciati dalla cellula nei fluidi corporei come il plasma sanguigno – permette di individuare parti di genoma di cellule tumorali, anche già morte, e rilevare al loro interno quelle caratteristiche genetiche che contraddistinguono i tumori pediatrici più aggressivi.

Invece di prelevare parti del tessuto tumorale attraverso la biopsia, una pratica invasiva e che nei bambini risulta particolarmente difficoltosa, basterebbe quindi un semplice prelievo del sangue per potere ottenere numerose informazioni sulle caratteristiche di un tumore pediatrico, come le possibili cause di resistenza alle terapie e l’evoluzione del tumore nel tempo.

L’importanza dell’epigenetica

Sottolinea Marino Zerial, direttore dello Human Technopole: “Questo studio conferma l’importanza di una ricerca costante di nuovi marcatori che possano aiutare a predire il comportamento dei tumori, oltre che di nuovi potenziali bersagli terapeutici, soprattutto in casi complessi e delicati come quello del cancro infantile. La ricerca ha inoltre permesso di confermare ancora una volta il ruolo centrale dell’epigenetica nell’insorgenza e nello sviluppo dei tumori, che a Human Technopole abbiamo spesso indagato in diverse patologie e attraverso vari progetti di ricerca pubblicati nel corso degli anni”.

Lo studio infatti, ha confermato il ruolo significativo nell’insorgenza e nell’evoluzione dei tumori dell’epigenetica, cioè il modo in cui il materiale genetico è “ripiegato” all’interno del nucleo della cellula. Sequenziando il cfDNA di alcuni pazienti, i ricercatori hanno infatti osservato che questi frammenti di Dna presenti nel plasma avevano assunto delle forme particolari che in passato erano già state studiate e associate alla presenza di diversi tipi di tumore.

Il problema dell’eterogeneità tumorale

Per questo studio è stato preso in considerazione un ampio set di dati genomici provenienti da pazienti con tumori pediatrici recidivati e aggressivi. In particolare, da ciascuno di questi pazienti sono stati estratti un campione di tessuto tumorale e uno di Dna libero circolante (cfDNA). I campioni sono stati successivamente analizzati, sequenziati in laboratorio e comparati tra loro.

I ricercatori hanno quindi osservato che quando sul cfDNA del paziente erano presenti alcune determinate mutazioni, le cellule del suo tessuto tumorale presentavano una grande eterogeneità, erano cioè molto diverse l’una dall’altra e, quindi, più difficili da eliminare contemporaneamente con una singola terapia: la presenza di cellule tumorali molto diverse tra loro è infatti un fattore chiave nella capacità di un tumore di ripresentarsi anche a distanza di tempo. Inoltre, a una maggiore presenza di mutazioni sul cfDNA corrispondeva una maggiore eterogeneità del tessuto tumorale, e viceversa.

Le informazioni sulla resistenza

Dichiara Andrea Sottoriva, responsabile del Centro di ricerca in biologia computazionale di Human Technopole e corresponding author dello studio: “Lo sviluppo di resistenze alle terapie nei tumori pediatrici sono spesso associate a specifiche mutazioni nei geni e fattori epigenetici. Confrontando il tessuto tumorale di numerosi pazienti affetti da tumori pediatrici recidivi con i frammenti di Dna rilasciati dalle loro cellule nel plasma, abbiamo osservato che a un maggiore numero di mutazioni presenti sul cfDNA corrispondeva una maggiore varietà tra le cellule che costituivano il tessuto tumorale”.

“Di conseguenza – conclude – una maggiore possibilità che non tutte queste cellule rispondessero positivamente alla stessa terapia, rigenerandosi e portando così a un ritorno della malattia. Abbiamo quindi concluso che il cfDNA dei pazienti affetti da tumore pediatrico può essere analizzato per ottenere informazioni molto preziose sulle caratteristiche genetiche del tumore e sulla sua capacità di resistere alle terapie”.